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保险理赔授权领款委托书

来源:www.youjia11.com 时间:2024-05-22 02:07:50 作者:岸然委托网 浏览: [手机版]

本文目录:

保险理赔授权领款委托书(1)

一、委托人信息

委托人姓名:

  ***码:

  联系电话:

址:

二、被保险人信息

被保险人姓名:

  ***码:

联系电话:

  址:

三、保险合同信息

  保险合同码:

  保险公司名称:

  保险种类:

保险金额:

  保险生效日期:

  保险失效日期:

四、理赔事故信息

  事故发生日期:

  事故地点:

事故经过:

  关证明材料:

保险理赔授权领款委托书(2)

五、委托内容

  本人委托保险公司代表本人向有关门办理保险理赔事宜,并授权保险公司将理赔款项直接汇入以下指定账户:

六、指定账户信息

  账户名称:

开户银行:

  银行账

七、授权声明

本人保证以上所填写的信息真实有效,如有不实,愿意承担应的法律责任岸~然~委~托~网。本人同意保险公司根据保险合同的约定,进行理赔申请,提供关证明材料,并愿意配合保险公司进行调查实。

  本人同意保险公司将理赔款项直接汇入指定账户,并同意保险公司理赔款项中扣除应的手续和税款www.youjia11.com

  本人同意保险公司代表本人进行交涉、签署关文件,并代表本人接受保险公司的调查、实。

  本人同意保险公司根据保险合同的约定,进行关的理赔理,并同意保险公司将理赔款项汇入指定账户岸然委托网www.youjia11.com

八、委托人签字

委托人(签字):

日期:

九、被保险人签字

  被保险人(签字):

  日期:

十、见证人签字

  见证人(签字):

  日期:

十一、注意事项

1. 请委托人、被保险人、见证人如实填写并签字。

2. 请务必提供关证明材料,以便加快理赔理进程vrB

  3. 如有疑问或需要进一步咨询,请联系保险公司客服。

  本委托书一式两份,委托人、被保险人、见证人各持一份,具有同等法律效力岸.然.委.托.网

委托。

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