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二类医疗补办委托书

来源:www.youjia11.com 时间:2024-06-16 15:14:50 作者:岸然委托网 浏览: [手机版]

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二类医疗补办委托书(1)

  尊敬的医疗机构:

我,(甲方姓名),(甲方***号码),因(列明原因),需要办理二类医疗补办手续欢迎www.youjia11.com。特此委托(乙方姓名),(乙方***号码),代为办理相关手续,并签署以下委托书

一、甲方授权事项

  1. 代为办理二类医疗补办手续,包括但不限于填写相关请表格、收集必要证明材料、缴纳相关费用等。

  2. 代为与医疗机构进行沟通和协商,解答相关题,出具必要的声明和证明文件。

  3. 代为签署相关文件,包括但不限于补办请表、补办协议、补**明等岸然委托网www.youjia11.com

  4. 代为领取补办相关证明文件,并与医疗机构确认补办结果。

5. 代为办理其他与二类医疗补办相关的事项。

二、乙方权利与义务

  1. 乙方应按照甲方的授权事项,认真、负责地办理二类医疗补办手续。

  2. 乙方应妥善保甲方的息和相关证明材料,不得泄露或滥用岸然委托网www.youjia11.com

3. 乙方应及时向甲方报告办理进展情况,并征得甲方的同意后进行下一步作。

  4. 乙方应按照医疗机构的要求,提交必要的文件和材料,确保补办手续的顺利进行。

  5. 乙方应以甲方的利益为重,积极维护甲方的合法权益。

三、委托期限

  本委托书自双方签署之日起生,有期为(具体期限)原文www.youjia11.com。如有必要延长委托期限,需双方书面协商一致,并签署补充协议。

四、委托费用

1. 甲方应按照医疗机构规定的费用标准,付相应的委托费用。

  2. 委托费用包括但不限于办理手续的费用、往返交通费、担保金等。具体费用由双方协商确定,并在补办协议中明确cfN

二类医疗补办委托书(2)

五、违约责任

  1. 若甲方未按时付委托费用,乙方有权暂停或终止办理相关手续,并要求甲方付相应的违约金。

2. 若乙方未按照甲方的授权事项办理相关手续,导致甲方权益受损,乙方应承担相应的赔偿责任。

六、其他约定事项

  1. 本委托书的解和执行均适用中华人民共和国法律。

2. 本委托书的任何修改、补充或终止,需经双方协商一致,并以书面形式确认www.youjia11.com

3. 本委托书正本一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律力。

  甲方(委托人): 乙方(代办人):

  签字: 签字:

  日期: 日期:

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